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安徽省廬江縣人民法院

民事判決書

（2015）廬江民一初字第03034號

原告：夏某某，女，20**年*月*日出生，漢族，幼兒，戶籍所在地安徽省廬江縣，經常居住地北京市崇文區。

法定代理人：夏玉某，居民，系原告夏某某之父。

委托代理人：王玉峰，安徽陳康律師事務所律師。

被告：安徽省**縣人民醫院，住所地安徽省廬江縣。

法定代表人：莫某某，該醫院院長。

委托代理人：馬某某，該醫院員工。

委托代理人：徐學鋒，安徽潛川律師事務所律師。

原告夏某某訴被告安徽省**縣人民醫院（以下簡稱“**縣醫院”）醫療損害責任糾紛一案，本院于2015年7月14日立案受理。同日原告夏某某向本院提出申請，要求對**縣醫院的醫療行為是否存在過錯以及過錯的參與度、夏某某的傷殘等級、護理依賴程度以及護理人數、后續治療費數額進行鑒定。經本院委托，2015年9月23日安徽天正司法鑒定中心作出鑒定結論。2015年11月11日本院依法組成由審判員周敏麗擔任審判長，代理審判員童中兵、人民陪審員朱前芳參加評議的合議庭，公開開庭進行了審理。原告夏某某的法定代理人夏玉某、委托代理人王玉峰，被告**縣醫院的委托代理人馬某某、徐學鋒均到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

夏某某訴稱：夏某某之母唐某某因分娩期將至于2013年4月6日入住**縣醫院產科待產。2013年4月8日21：50分左右唐某某因胎動頻繁要求該科給予處理，但該院醫護人員自2013年4月9日01：40分至05：20分期間，一直未予定時監測胎心率，最終導致胎兒因宮內長時間缺氧發生急性胎兒宮內窘迫，于2013年4月9日6時35分手術分娩出一女嬰即夏某某。夏某某經該院新生兒科診斷為：胎糞吸入綜合癥、新生兒腦損傷、新生兒心肌損傷、新生兒窒息。2013年4月17日前往安徽省兒童醫院就診，診斷為新生兒缺氧缺血性腦病（中度）。2014年3月20日經首都醫科大學附屬北京兒童醫院影像檢查診斷顯示：基底節、丘腦、側腦室旁及中央溝周圍對稱異常信號，豆狀核后部囊變并萎縮、腁胝體中后部略細、考慮缺氧缺血后遺改變。2015年9月23日經安徽天正司法鑒定中心鑒定：**縣醫院在對唐某某的診療過程中存在過錯，該過錯與夏某某損害后果之間存在一定的因果關系，系同等責任程度，過錯參與度擬為40%-60%；夏某某傷殘等級構成一處四級傷殘、一處七級傷殘；后續治療費用約需20000元，或以實際合理發生費用為準；護理依賴及護理人數暫無法評定。現夏某某要求**縣醫院按照60%的過錯參與度賠償其各項經濟損失525249.6元。

**縣醫院在庭審中辯稱：第一、本起醫療損害已經鑒定機構鑒定，**縣醫院愿意按照鑒定機構確定的過錯程度承擔賠償責任，但夏某某要求的60%的比例過高，**縣醫院愿意按照40%的比例賠償夏某某的各項合理損失；第二、在夏某某的各項損失中，對**賠償金要求按照安徽省農村居民標準計算，因在夏某某出生前后一年內，夏某某未能舉證證明其隨父母居住生活在北京；對前期護理費，因夏某某系嬰幼兒，本身就需要護理，且鑒定機構也認為目前無法鑒定其護理依賴、護理人數，故對前期護理費不予認可；對醫藥費，認可有正規票據支持的部分；對交通費、營養費、住院伙食補助費、**輔助器具費由法院酌定；對住宿費因夏某某未能提供證據，故不予認可；對精神撫慰金認可25000元。

經審理查明：唐某某系夏某某之母。2012年8月14日唐某某至廬江縣羅河鎮衛生院彩超診斷為：早孕，建議復查。2012年11月6日唐某某再次至廬江縣羅河鎮衛生院彩超診斷為：單活胎，頭位，胎兒大小相當于妊娠17周6天，建議23周時復查。2013年2月3日唐某某至**縣醫院產科進行彩超檢查，診斷為：晚孕頭位，單胎存活。2013年4月6日唐某某因“孕39＋4W，預產期將至”入**縣醫院產科就診，由該科給予觀察治療。2013年4月7日檢查發現總膽汁酸44.7umo1／L，2013年4月8日胎心監護發現胎心率達160-180次／分，予以吸氧、平衡液500m1＋維生素C2.0靜脈點滴，st；地塞米松10mg靜脈推，st。2013年4月9日5時20分發現胎心率降至92-106次／分，因胎兒宮內窘迫行剖宮產，于2013年4月9日6時35分手術娩出一女嬰即夏某某，Apgar評分5-7分。轉該院新生兒科搶救治療，診斷為：胎糞吸入綜合癥、新生兒腦損傷、新生兒心肌損傷、新生兒窒息。2013年4月17日前往安徽省兒童醫院就診，診斷為“新生兒缺氧缺血性腦病（中度）…”，建議繼續治療。2014年3月20日首都醫科大學附屬北京兒童醫院影像檢查診斷為：基底節、丘腦、側腦室旁及中央溝周圍對稱異常信號，豆狀核后部囊變并萎縮、腁胝體中后部略細、考慮缺氧缺血后遺改變。夏某某在**縣醫院住院治療4天，在安徽省兒童醫院住院治療5天，并在安徽省兒童醫院支出檢查費655.28元、在首都醫科大學附屬北京兒童醫院支出醫藥費2742.6元。夏某某另主張其在**縣醫院治療期間產生醫藥費4147.86元，在安徽省兒童醫院治療期間產生醫藥費7132.02元，但夏某某對上述兩筆醫藥費未能提供相關的醫藥費票據予以證實。2015年9月23日經安徽天正司法鑒定中心鑒定：**縣醫院在對唐某某的診療過程中存在過錯，醫方的過錯與夏某某損害后果之間存在一定的因果關系，系同等責任程度，過錯參與度擬為40%-60%；夏某某目前遺有中度智力缺損，日常活動能力嚴重受限，間或需要幫助，符合交通事故傷殘等級四級；雙下肢肌力四級，符合交通事故傷殘等級七級；后續治療費用約需20000元；夏某某護理依賴及護理人數暫無法評定。為此夏某某支出鑒定費10700元。

另查明：夏某某及其父母戶籍雖為農業戶口，但夏某某的父親夏玉某、母親唐某某自2012年2月1日起至2015年1月31日一直在北京市東城區天壇東路46號迤北紅橋市場一層186號攤位從事手表的經營銷售，并居住在北京市崇文區體育館路**號院**單元***號。

再查明：2015年7月30日夏某某遵醫囑購買膝踝矯形器一副，支出費用2100元。

庭審中，夏某某主張在其治療期間產生住宿費1200元，但就該項主張夏某某未能提供任何證據佐證。

證明上述事實的證據有：1、夏某某提交的戶口本、出生醫學證明等，證實夏某某的訴訟主體資格；2、夏某某提交的由**縣醫院出具的住院病案首頁、出院記錄、生理產科入院記錄、產程記錄、手術護理記錄單、剖宮產手術記錄單、檢驗報告單等，證實**縣醫院對唐某某、夏某某相關的診療過程；3、夏某某提交的由安徽省立兒童醫院出具的病歷、住院病案首頁、出院記錄、新生兒科入院記錄、檢驗報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單、醫藥費票據等，證實安徽省立兒童醫院對夏某某的診療過程以及夏某某在此產生的醫療費用；4、夏某某提交的由首都醫科大學附屬北京兒童醫院出具的病歷、影像學檢查診斷報告單、醫藥費票據等，證實首都醫科大學附屬北京兒童醫院對夏某某的診療過程以及夏某某在此支出的醫療費用；5、夏某某提交的由安徽天正司法鑒定中心出具的鑒定意見書、鑒定費票據，證實**縣醫院的過程程度以及夏某某的傷殘等級等；6、夏某某提交的由廬江縣羅河鎮新生村民委員會出具的證明，證實夏某某之母唐某某自2010年起一直在北京經商，2013年回廬江分娩后繼續回北京經商等情況；7、夏某某提交的由北京某某市場有限責任公司出具的證明、北京市公安局成壽寺派出所出具的暫住人口信息查詢表、北京崇文公安分局體育館路派出所流管辦出具的證明、頒發給夏玉某、唐某某的暫住證以及證人夏某甲、査世某、夏某乙的證言，證實夏某某父母自2010年開始一直在北京經商、生活的相關情況。以上證據，經庭審質證、核實，其來源合法，內容客觀、真實，與本案具有關聯性，可以作為本案的定案依據，予以認證。

本院認為：公民合法的民事權益受法律保護。2013年4月6日唐某某因“孕39＋4W，預產期將至”入**縣醫院產科就診，由該科給予觀察治療。2013年4月7日檢查發現總膽汁酸44.7umo1／L，2013年4月8日胎心監護發現胎心率達160-180次／分，予以吸氧、平衡液500m1＋維生素C2.0靜脈點滴，st；地塞米松10mg靜脈推，st。2013年4月9日5時20分發現胎心率降至92-106次／分，因胎兒宮內窘迫行剖宮產，于2013年4月9日6時35分手術娩出夏某某。**縣醫院在對唐某某的診療過程中存在產前檢查不完善，對唐某某妊娠期肝內膽汁淤積癥病情嚴重性認識不足，未見醫方采取任何的防范治療措施，已經發現胎兒宮內窘迫后終止妊娠遲滯等過錯。上述過錯與夏某某目前的缺血缺氧性腦病之間存在一定的因果關系。對此，**縣醫院理應根據過錯程度賠償夏某某的合理損失。在夏某某的各項訴訟請求中，對醫藥費，經本院核實為3397.88元，有醫療機構出具的病歷、醫藥費票據等佐證，本院對此予以確認；對夏某某主張的在**縣醫院、安徽省兒童醫院產生的住院醫藥費，因夏某某未能提供相關票據，故本院對此不予支持；對夏某某主張的前期護理費63265元，**縣醫院抗辯因夏某某系嬰幼兒，本身就需要護理，且鑒定機構也認為目前無法鑒定其護理依賴、護理人數，故不予認可，本院認為**縣醫院該項抗辯理由成立，該項費用可待夏某某年滿16周歲以后另行解決；對交通費，本院根據夏某某住院治療天數并結合門診就醫次數酌情確定為1000元；對住院伙食補助費260元、營養費390元、鑒定費10700元、**器具費2100元，因**縣醫院無異議，且計算標準不違反法律規定，本院對此予以支持；對住宿費，因夏某某未提供相關證據，本院對此不予采信；對**賠償金，本院認為，經鑒定，夏某某的傷殘等級構成一處四級傷殘、一處七級傷殘，夏某某的戶籍性質雖為農業戶口，但因損害發生時夏某某系嬰幼兒，鑒于其父親夏玉某、母親唐某某自2012年2月1日起至2015年1月31日一直在北京市東城區天壇東路**號迤北**市場*層***號攤位從事手表的經營銷售，并居住在北京市崇文區體育館路**號院**單元***號，據此可推斷，夏某某經常居住地也應為北京市崇文區體育館路**號院**單元***號，故參照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三十條“賠償權利人舉證證明其住所地或者經常居住地城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的，**賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經常居住地的相關標準計算”之規定，對夏某某的**賠償金應按北京市城鎮居民人均可支配收入43910元／年計算為649868元（43910元／年*20年*74%）；對精神撫慰金，本院根據夏某某的傷殘等級、**縣醫院的過錯程度，并結合當時生活水平，酌情確定為25000元。綜上，夏某某的各項損失合計692715.88元。

因**縣醫院的過錯與夏某某目前的損害后果之間存在因果關系，故本院根據**縣醫院的過錯程度以及與造成夏某某損害后果之間的因果關系遠近，并參照安徽天正司法鑒定中心的鑒定意見，確定**縣醫院承擔責任的比例為50%即應賠償358857.94元［（692715.88元-25000元）*50%＋25000元］。

據此，依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十五條第一款第（六）項、第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第三款、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條第二十六條之規定，判決如下：

一、被告安徽省**縣人民醫院于本判決生效后十日內賠償原告夏某某各項經濟損失358857.94元；

二、駁回原告夏某某其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費4110元，由原告夏某某負擔1110元，被告安徽省**縣人民醫院負擔3000元。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于安徽省巢湖市中級人民法院。

審　判　長　　周敏麗

代理審判員　　童中兵

人民陪審員　　朱前芳

二〇一四年十二月十四日

書　記　員　　許　青

醫療損害責任糾紛