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勞動爭議仲裁申請書范本

申請人：_________（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、現住址）

委托代理人：_________（寫明姓名、性別、年齡、單位、職務）

被訴人：_________

地址：___________________________

法定代表人（或主要負責人）：_________（寫明姓名、性別、年齡、職務）

請求事項：___________________________________________________________

事實和理由：

________________________________________________________________________

此致

勞動爭議仲裁委員會

                                                                             申請人：_________（簽名或蓋章）

                                                                                ____年____月____日

附： 1、副本_____________份; 

2、物證_____________

3、書證_____________件。

注：1、申請書應用鋼筆，毛筆書寫或印刷。

2、請求事項應簡明扼要地寫明具體要求。

3、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續加中頁。

4、申請書副本份數，應按被訴人數提交。

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