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原告:_____,男,_____年_____月_____日出生,_____族,住_______________, 電話:_______________郵編:_______________

被告:_____,男,_____年_____月_____日出生,_____族,住_______________,電話:_______________ 郵編:_______________

訴訟請求:

1.判決被告賠償原告各項損失共計_____元;

(包括：醫療費_____元;住院伙食補助費_____元;交通費_____元;護理費_____元;誤工費_____元;殘疾賠償金_____元;被撫養人生活費_____元;鑒定費_____元;營養費_____元)

2.判決被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由:

_____年_____月_____日，原告駕駛號車行至_______________地，遇被告駕駛_____號車，由于被告駕駛不當，將原告撞傷。

本次事故經市公安局交通管理局隊認定，被告對本次事故承擔全部責任，原告對本次事故不承擔責任。

本次事故給原告造成了重大損失，經過多次協商未果，不得已為維護自身合法權益，特訴至貴院，懇請貴院依法裁判。

此致

_____人民法院

                                                                                                     起訴人:_______________

                                                                                                     _____年_____月_____日

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